武汉老人肺部长出一个“大气球”,导致呼吸困难,平时走几步就要停下喘气,连穿衣吃饭都成了“体力活”,“气球”数次破裂危及生命。近日,医生通过在支气管内放置一扇“单向门”,成功排空“气球”,让老人“畅快”呼吸。
今年65岁的肖爹爹患慢阻肺多年,肺部不仅承受着慢性炎症和气道阻塞的负担,还长出一个体积超过“苹果”的巨大肺大疱。”就像在肺里吹起了一个异常膨大的气球”,武汉市第四医院呼吸内科古田病区杨婕医生形象比喻,肖爹爹肺部的“气球”不仅没有正常的肺功能,还占据了肺部空间,压迫肺组织,引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。此外“气球”多次自发破裂导致气胸,每次患者都需要紧急插管引流救命。长期的呼吸困难让肖爹爹依赖氧气面罩生活,连下床上厕所都成为奢望。最近他来到武汉市第四医院古田院区就诊,希望医生能为他缓解痛苦。
据该院呼吸内科医生接诊后为其进行详细检查,发现患者肺大疱体积大,而且基础疾病多,身体虚弱,难以耐受传统手术。该院呼吸内科、心胸外科、麻醉科等多学科团队进行详细评估后,为其制定了一个更适合的微创治疗方案:经支气管镜肺减容术(BLVR)。
“给‘气球’安装一个只出不进的‘阀门’”,杨婕医生形象比喻。该院呼吸内科卢桥发教授团队和心胸外科王继武主任团队精心设计了治疗方案,利用支气管镜深入肺部,精准找到通往目标肺大疱的支气管入口,在此入口放置鸭嘴型单向活瓣。单向活瓣像一扇“单向门”,呼气时门打开,允许肺大疱和病变肺叶内过度的气体、分泌物顺畅排出;吸气时门关闭,阻止外界新鲜空气进入。随着每次呼气,气体只出不进,肺大疱及其所在肺叶内的气体逐渐减少,过大的“气球”平稳放气。
经过术后精心护理,肖爹爹情况不断好转。复查显示其肺大疱逐渐萎缩、塌陷,原本被肺大疱严重压迫的健康肺组织终于得救了,有了扩张的空间,可以重新参与呼吸工作,肺功能得到改善,术前离不来床和氧气的肖爹爹已经逐渐能在不吸氧的状态下缓慢散步。
据该院呼吸内科阮玉姝主任提醒,定期肺功能检查至关重要,一旦出现持续气促、活动耐力下降应及时就医。吸烟者务必戒烟,避免呼吸道感染,寒冷天气注意保暖。肺大疱患者要避免剧烈运动、用力咳嗽等可能诱发气胸的行为。随着医疗技术进步,经支气管镜肺减容术等微创疗法为重症患者提供了新选择,但早诊早治仍是关键。建议慢阻肺患者坚持规范用药、进行呼吸康复训练,保持健康生活方式,才能更好地保护肺功能。
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