园林工人不慎被电剪刀剪断拇指尖,本打算直接截指放弃大拇指末端指节。幸运的是医生及时劝阻,妙手“移花接木”,通过取其他部位血管移植,完成断指再植,成功保住了手指。
56岁的周师傅是一名园林工人,半个月前,周先生用电剪刀为树木修剪枝条,不料左手大拇指尖不慎被“剪刀”咬住,当场剪断指尖,随后他被工友紧急送到武汉市第四医院常青院区就诊。
在该院区骨科门诊,医生接诊后发现周师傅左手大拇指指尖部分仅有少量皮肤和肌肉与手指相连,骨骼、血管等完全离断。而且由于电剪刀刀刃有厚度,剪伤时,对手指的肌肉、血管等组织产生了挤压,造成了血管的毁损缺失。
根据周师傅的伤情,他和医生面临着两种截然不同的治疗方式。一种是截指,放弃受伤的大拇指末端指节,简单快捷,但影响手指外观和精细动作。另一种是断指再植。但周师傅手指离断部分位于指尖,血管非常细;另外剪刀的挤压造成了拇指主要供血动脉中一根完全毁损,另外一根也有很长一段血管缺损,再植难度很大。
“刚开始患者和家属是有直接截掉断指的想法的,他们并没有意识到大拇指缺失一部分对手部功能的影响程度,此外也非常担心再植失败,需要二次手术。”该院区骨科手足外科负责人吴波副主任医师介绍,拇指功能占手部功能的40%以上,直接截掉末端指节固然方便,但术后患者大拇指会短一截,日后手指的精细动作会受影响。经过耐心沟通之后,周师傅和家属坚定了再植的信心。术中,吴波医生从患者前臂表浅静脉中取一段,巧妙“移花接木”,充当被毁损的两根血管,经过3个多小时的细致操作,周先生断指再植缝合成功,苍白的指尖终于恢复红润。经过半个月的治疗,周师傅的手指已经成活了。不但外观完整,而且保留了拇指的长度,将日后对拇指功能的影响降到最低。
吴波介绍,人体五根手指中,最重要的是大拇指,因此遇到断指的患者,确保大拇指完好无缺很重要,必要时甚至需要移植脚趾到大拇指的位置上,以恢复手部基本功能的完整。
随着气温增高,天热易烦躁,创伤类患者逐渐增多,吴波提醒,如果意外发生手指离断,需注意以下几点:一是不要慌张,立即进行伤口的包扎止血,把断指进行早期正确处理,尽快送达医院进行断指再植手术,最大限度保留手指的功能和外形;二是冷藏保存断指,将断指用纱布或者毛巾包好以后密封在塑料袋,周围可以放上冰块进行简单冷藏,这样能最大限度地保存指体组织活力;断指不要进行任何液体的浸泡,包括酒精、盐水、消毒液等。随后携带断指迅速到具备断指再植能力的医院就诊。
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